第九届市县医院大会将开 我们提前和院长们聊了聊

地市级医院的发展，需要不断打破医护人员的惯性思维，在有‘法’可依的情况下，不拘泥于形式，自己的梦自己圆。”

来源：中国医院院长

2020年年初至春末，齐齐哈尔市第一医院南院3号楼六层的一间办公室里，夜晚的灯光亮了整整100天。

这是该医院党委书记、院长陈宏的办公室。一面落地窗，正对着医院的康复楼。

“每天都能看到一个个全副武装的医护进去，一批批人员被大巴拉去隔离。”

时隔一年后，陈宏仍能清晰记得那些深夜里发生的故事。

“一天半夜12点左右，我刚站到窗边，就看到楼底下一个全副武装的人影向我用力挥手，我也迅速向他摆手。”对面的身影很快消失在楼里，陈宏心里五味杂陈。

“那些进入康复楼的，在我眼里都是孩子，只不过披上了一身铠甲。”回忆起来，让陈宏揪心同时又欣慰的，是在“生死未卜”的情况下，“孩子们还都挺乐观”。

2012年至今，陈宏一路见证了太多这样的“孩子”，以及医院中高层管理者眼光从犹疑，到坚定，再到积极、向上的全过程。

去年上半年，疫情应对和南、北院精细管理纵深双线并行之下，第一医院上交了完满答卷。去年下半年至今，一院多区管理、革新诊疗流程、再造医患信任与联动体系，以及如何让医护人员的工作更有价值，更有成就感，绩效国考应对等改革与创新在继续。“打造高质量的医疗体系和服务体系，是医院未来十年的重要目标。”陈宏表示。

今年是齐齐哈尔市第一医院建院110周年，医院正向着新的目标进发。和这家医院一样，近十余年间，中国众多市县级医院也在政策和区域规划，以及自身发展动力之下，正步入“高质量”征程。

再过三周，广州长隆，《中国医院院长》杂志主办的第九届中国市县医院大会即将召开。自2012年开始，从“攻坚2015”，到“拥抱2.0时代”，再到“提档升级进行时”、“寻找最坚实的成长力量”、“大考之年”，再到2020年“疫后新秩序”，2021年，大会主题恰在于“问策高质量”。

长隆国际会展中心

何为“高质量”？不同的医院管理者，理解亦不相同。

01

高质量:可预见的聚焦

“新时期，医院管理者，更应主动换位思考，在同期改革浪潮中，站在全地区、全省，甚至全国范围内思考问题，构架全局。”2013年至今，本刊曾多次采访陈宏。在“团队建设”、“党委领导下的院长负责制”、“改革开放四十年”、“成长力”、“领导力”，以及抗疫应对等采访主题下，其作为“改革的热衷者和追随者”、“开创者”，再到现代医院管理制度建设者和精细化管理筹谋者，层层递进或叠加式的角色逐渐清晰。

和陈宏一样，过去一年中，多位善谋未来，眼光长远的医院领导者纷纷表达了个人的“高质量”观点。

去年年底，重庆医科大学附属第一医院副院长吕富荣召集医院七个相关质量安全委员会，总结并展望了医院国考成绩,他指出了医院绩效管理和医疗质量管理水平提升的新方向。“打分低的科室要整改，打高分的要奖励。改进，不是填表填出来的，是做出来的！”今年3月底绩效国考成绩出来后，吕富荣再次强调，学科发展、医疗质量与安全、患者满意度等全方位的能力提升，仍然是医院可持续发展的重要目标。

“医疗质量安全是医院高质量发展的重要特征和必然方向。”近年来，浙江省台州恩泽医疗中心（集团）紧盯医疗质量的痛点和难点，不断引入新的质量管理理念和办法。先后在国内较早引入全面质量管理，Six　Sigma、PDCA、LEAN—SIXSIGMA、卓越绩效模式、临床路径、不良事件报告学习系统、真北战略落地系统等工具和载体，务实有效地改善医疗质量，通过较早地实施DRG，回归价值型医疗，向着低成本、高效率、高质量、健康导向发展，寻求医疗效率与质量均衡的优化之道。

去年的第八届市县医院论坛上，该中心主任陈海啸表示，未来，中国应更快建成基于价值医疗理念的新型医疗服务体系，用好DRG这一工具，强化医院成本控制体系的完善。

今年年初，随着《区域点数总额预算和按病种分值付费试点工作方案的通知》的发布，DIP进入众人的视野，并要求试点城市至年底“全部进入实际付费阶段”。探索并应用DIP，正成为陈海啸和很多市县级医院的新筹谋。

“一院多区”成为很多市县级医院当下的重要发展态势。

“差异化定位、特色化发展、区域性领先”，这是宁夏回族自治区人民医院院长吕金捍的“高质量”棋局。“十二五”期间，宁夏回族自治区人民医院逐步形成了院本部、西夏分院、宁夏医疗急救中心、宁夏眼科医院和宁南医院五个院区的战略布局。但多院区规模化扩张带来资源配置重复、学科优势分散、管理模式粗放和人力资源僵化等突出问题。针对以上问题，“十三五”期间，医院自主打造以支付结算为纽带的互联网医院，以统一成本核算、物资监管、临床药学管理、电子病历质控、门诊自助及远程医疗服务平台建设为支撑，建成了五个院区资源配置、学科整合、成本控制、医疗护理一体化管理机制，构建了多院区线上线下一体化治理体系和医疗服务模式。

“多措并举，医院当下的多院区治理体系和治理能力逐渐步入现代化。”吕金捍总结，在“十四五”期间，医院将打造“南”“北”两个省级医疗中心，打造让老百姓满意的宁夏“北部”省级医疗中心，力争建成国家区域医学中心，最终实现疾病预防体系、医疗救治体系、科研支撑体系、医学教育体系、妇幼服务体系和老年服务体系的建立和协同。 

02 持续发展：可预期的未来

更多市县级医院的领导者，也正在“高质量”这一关键词下，重新规划区域医疗格局。

《以医改为动力，构建高效优势的区域急危疑重症救治体系》这是过去一年，广州市中西医结合医院院长刘瑞华的新思考：因地制宜，从自身可持续发展这一基础出发，再挖精细化运营潜力，致力于优质医疗资源扩容和区域均衡布局。

2012年，陈宏曾有一个比喻：如果他此前在齐齐哈尔市中医医院工作期间的改革思路是“解剖麻雀”；那么在齐齐哈尔市第一医院，他希求打造的，则是水草丰美，生机盎然的“鹤乡园”。

2019年5月13日，南院正式运营，第一医院迎来新的发展契机和新动力：2020年，历经大疫考验，第一医院集团“医疗旗舰”成型，运营企稳，区域影响力渐深，智慧医院和新型医联体格局渐成：坚持用“市场化”解决欠发达地区医改问题，以“市场导向、科技领先、体制创新、发展跨越”为改革切入点，团队形成强劲合力，开创管理现代化、运营专业化、诊疗一体化新格局，打造，继而夯实黑龙江省西部地区医疗中心。

“地市级医院的发展，需要不断打破医护人员的惯性思维，在有‘法’可依的情况下，不拘泥于形式，自己的梦自己圆。”

包括打造，或者“再造”区域医疗中心，以年初出台的《三级医院评审标准（2020年版）》为准绳，强化医院资源配置、质量、安全、服务、绩效等指标监测，加大DRG评价、单病种质控和重点医疗技术等日常监测数据的比重等，都在成为市县级医院“十四五”期间发展的新风向。

“看似寻常最奇崛，成如容易却艰辛”。

6月4日-6月6日，由《中国医院院长》杂志、中国医院院长网和广东省人民医院、南方医科大学珠江医院联合主办的第九届中国市县医院大会将在广州长隆召开。会议以“问策高质量”为主题，届时，更多国内顶级医院的高质量发展案例将公开分享，欢迎各位同仁报名参会，共同聆听标杆医院如何圆梦和“高质量”蓝图！

REVIEW

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